感染与胎膜早破的相关性分析

【类型】学位论文

【作者】孙中平 

【学位授予单位】天津医科大学

【关键词】 反应蛋白 C 预防处理 感染 胎膜早破 生殖道病原学检查

【学位名称】硕士

【摘要】[目的]统计分析胎膜早破患者的临床资料,与非胎膜早破患者资料相比,探讨胎膜早破孕产妇中C-反应蛋白(C-reactive protein, CRP)值、血白细胞计数(、vhite blood cell, WBC)的变化、生殖道病原学检查--包括宫颈分泌物查解脲脲原体(ureaplasma urealyticum, UU)、沙眼衣原体(chlamydia trachomatis,CT),阴道分泌物查细菌培养、细菌性阴道病检测(bacterial vaginosis, BV)、白带常规以及阴道清洁度测定情况与胎膜早破发生的相关性及其测定的临床意义。[方法]对2011年2月至2011年7月在天津港口医院住院分娩的140例孕产妇病例进行了回顾性分析,其中胎膜早破70例,非胎膜早破70例。两组孕妇均无高血压,糖尿病,心脏病,肝肾疾病等病史,且年龄、孕周等比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。入院均常规查血常规(包括血白细胞计数)、C-反应蛋白、阴道分泌物做白带常规(含阴道清洁度测定)及细菌培养及细菌性阴道病检测、宫颈分泌物做沙眼衣原体及解脲脲原体检测,根据测定数据对比判定胎膜早破与感染的关系。标本采集方法：(1)患者无须空腹,随机取静脉血3ml送化验室查血常规及C-反应蛋白。(2)患者取膀胱截石位,碘伏消毒外阴后,无菌窥阴器暴露阴道及宫颈,先用3支无菌阴拭子取阴道侧后壁分泌物分别送白带常规、细菌培养及细菌性阴道病检测,再用2支无菌阴拭子伸入宫颈管1～2cm,转动数周并停留片刻取宫颈分泌物送衣原体支原体检测。检测方法：C-反应蛋白测定选用高敏的CRP试剂盒,采用免疫透射比浊法进行测定；血常规为仪器法测定；解脲脲原体采用支原体体外诊断试剂盒测定；衣原体采用衣原体快速检测试剂测定；细菌培养采用血平皿、麦康凯和沙保罗三种培养基进行培养;细菌性阴道病采用细菌性阴道病诊断试剂盒(唾液酸酶法)测定；白带常规为盐水涂片法测定。本研究中各项检查结果均由化验室专业人员正规操作所得。[结果]胎膜早破组孕妇CRP(5.98±2.08)mg/L,血白细胞(14.84±2.03)×109/L。非胎膜早破组孕妇CRP(1.95±1.46)mg/L,血白细胞(12.10±1.63)×109/L,胎膜早破组的CRP显著高于非胎膜早破组(P<0.01)与白细胞的升高相一致。胎膜早破组生殖道分泌物检查：阴道分泌物培养有菌生长39例,其中白色念珠菌14例,葡萄球菌15例(包括表皮葡萄球菌、腐生葡萄球菌、克氏葡萄球菌、孔氏葡萄球菌、阿尔莱塔葡萄球菌等),链球菌3例,大肠埃希菌3例,屎肠球菌2例,阴沟肠杆菌2例；宫颈分泌物UU(+)17例,CT(+)13例；BV(+)10例；滴虫(+)3例。其中混合感染23例。阴道清洁度多数Ⅱ度以上,约占57%。而非胎膜早破组仅18例培养有菌,以表皮葡萄球菌为主占7例,腐生葡萄球菌4例,白色念珠菌4例,屎肠球菌、大肠埃希菌、链球菌各1例；宫颈分泌物UU(+)8例,CT(+)5例,BV(+)3例,未检见滴虫。混合感染11例。清洁度多为Ⅰ度,Ⅱ度以上者占38%。两组相比,胎膜早破组生殖道感染率明显高于非胎膜早破组(P<0.05),且阴道清洁度明显低于非胎膜早破组。[结论]胎膜早破与感染密切相关,其产前感染的发生明显高于非胎膜早破组,感染是引起胎膜早破的主要原因。因胎膜早破可诱发早产、脐带脱垂、胎儿窘迫及母儿感染等不良后果,在一定程度上威胁着母儿健康,故应正确处理产前胎膜早破相关因素,尽量避免胎膜早破；一旦胎膜早破,采取恰当有针对性的处理措施,能大大降低母儿并发症,取得较好的妊娠结局。C-反应蛋白、生殖道病原学检查均可提示产前感染的存在,并能及时正规地指导使用抗生素以避免产褥感染及新生儿感染的发生,故常规测定有非常重要的临床意义。

【年份】2012

【导师姓名】牛秀敏

【分类号】R714.433

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